Косолапость получают многие дети, но не все родители воспринимают эту патологию всерьёз. Вовремя не принятые меры могут вызвать серьёзные последствия для здоровья и повлиять на будущую жизнь ребёнка. В зависимости от типа косолапости должно быть подобрано подходящее лечение. Одним из таких методов является массаж – он хорош и самостоятельно, и в качестве вспомогательной меры, и для закрепления результата.

Что такое косолапость

Косолапость – это врождённое или приобретённое заболевание, которое представляет собой деформацию стопы. При косолапости она отклоняется от своего нормального расположения относительно голени и мешает человеку ходить. Врачи могут выявить это нарушение на УЗИ ещё во время беременности и заранее составить план лечения, которого будут придерживаться мама и малыш после родов.

В случае, если косолапость является приобретённой, важно уметь её диагностировать ещё на ранней стадии. Обычно она начинает появляться в тот момент, когда ребёнок начинает ходить и неправильно ставит ноги, а в более позднем возрасте это связано с неподходящей обувью или следствием плоскостопия. Косолапость является не только эстетическим дефектом, но ещё и серьёзным нарушением опорно-двигательного аппарата, что может привести к серьёзным последствиям:

• Нарушению работы суставов;
• Атрофии целых групп мышц;
• Болям в ногах и спине;
• Потере подвижности конечности и т. д.

Ступни человека являются амортизаторами при ходьбе, которые смягчают удар на позвоночник при движении. Даже лёгкая форма косолапости со временем может вызвать серьёзные проблемы с позвоночником.

Причины возникновения

Врождённая косолапость

Механические причины вызывают косолапость во время беременности. Так как скелет плода ещё не до конца сформирован, кости малыша могут незначительно деформироваться, если на них давят стенки матки. Чаще всего это может стать следствием маловодия или неправильным положением ребёнка в утробе матери.

Генетические причины вызваны мутациями хромосом, которое случаются не единожды в одной семье. Если у кого-то из старших родственников была или есть косолапость, то риск развития заболевания в роду повышается.

Нервно-мышечные причины также связаны с приобретением этой проблемы, пока малыш ещё находится в матке. Это может быть вызвано дефицитом минеральных веществ, употреблением беременной алкоголя, наркотиков или опасных для плода лекарств, а также от независящих ни от кого патологиях в развитии.

Приобретённая косолапость

В детском возрасте косолапость, как правило, начинает приобретаться уже во время первых попыток ходить. Важно следить за тем, как малыш ставит ноги во время шагов, т. к. в приобретённой косолапости обычно виноваты невнимательные родители. Другими причинами могут быть:

• Рахит;
• Перенесённые заболевания (например, полиомиелит);
• Отклонения в развитии, вызванные нехваткой витаминов или генетическими особенностями;
• Неправильно подобранная обувь;
• Травмы ног (неправильное сращение костей после перелома);
• Нарушения ЦНС и др.

Виды косолапости

Типичная форма

Типичная косолапость не выходит за пределы стопы и на ранних этапах не задействует остальной скелет. Причинами её возникновения являются дефекты развития мышц, сухожилий и связок. Эта форма косолапости имеет 3 степени тяжести, первые две из которых хорошо поддаются амбулаторному или стационарному лечению, а третья требует хирургического вмешательства:

• 1 степень подразумевает незначительные изменения в стопе, с которыми можно справиться самостоятельно, на основе назначенного врачом лечения – например, массажа и лечебной гимнастики;
• При 2 степени мышцы менее податливы и хуже поддаются лечению, поэтому обязательно нужен массажист на дом или в клинике, использование парафиновых аппликаций или даже гипсовые повязки;
• При 3 степени ограничена подвижность сустава, кости и мышцы сильно деформированы, и с такой проблемой справиться без хирургического вмешательства практически невозможно.

Атипичная форма

Атипичная косолапость выходит за пределы стопы и влияет на весь опорно-двигательный аппарат или его часть. В 90% случаев она появляется ещё во время беременности на основании генетических заболеваний. Атипичная форма может быть:

• Лёгкой степени тяжести, когда голень сохраняет свою подвижность – хорошо поддаётся лечению;
• Средней степени тяжести – движения малыша ногами ограничены, но возможны – поддаётся лечению с помощью особой физиотерапии и иногда с помощью хирургического вмешательства;
• Тяжёлая степень – паталогические изменения, не поддающиеся физиотерапии – избавление возможно только хирургическим путём.

Способы лечения детской косолапости

Начинать лечение можно уже с первых дней жизни малыша (при врождённой косолапости), но как только ребёнка осмотрит врач и назначит лечение. Самостоятельно принятые меры могут ухудшить ситуацию, и каждое действие лучше согласовывать со специалистом.

Детский массаж на дому или в клинике

Массаж является средством как лечения, так и профилактики. При слабой форме косолапости родители стараются прибегать именно к этому методу, потому что он эффективен и доступен каждому. Малыш при этом получает удовольствие от процесса, не носит дополнительных приспособлений и может лечиться на дому.

Массаж не стоит делать самостоятельно, т. к. неподготовленный человек способен нанести вред, особенно если выполняет массаж до года, когда скелет ребёнка ещё не очень крепкий. У специалиста, который будет делать эту процедуру, обязательно должен быть сертификат о прохождении соответствующих курсов, а также медицинское образование.

Лечение массажем осуществляется непрерывным курсом из ежедневных процедур в течение 2-3 недель. Во время процедуры идёт воздействие не только на опорно-двигательный аппарат и поражённые стопы, но ещё и на центральную нервную систему. Специалист полностью расслабит мышцы на ногах ребёнка, при этом используются разогревающие средства.

Благодаря своей универсальности массаж необходимо использовать при любой степени тяжести косолапости, даже если он не будет является основным методом лечения. При возможности его назначают параллельно основному курсу процедур, а если это невозможно, то в постреабилитационный период для скорейшего восстановления и закрепления результата.

Мягкое бинтование

Сложные формы косолапости лечат гипсом, но иногда родители отказываются от этого метода, чтобы не причинить сильный дискомфорт ребёнку. Тогда врач может согласиться применять метод эластичных бинтов, что займёт в разы больше времени, чем гипс, но также принесёт хороший результат.

Лечение инъекциями ботокса

Инъекции ботокса используют для небольших отклонений в положении стопы. Укол делают в голень ребёнка, что позволяет расслабить связки, и стопа принимает более правильное для себя положение. Эффект длится до 6 месяцев и позволяет в это время исправить проблему лечебной гимнастикой или массажем.

Ортопедическая обувь

Существуют специальные ортопедические ботинки, которые правильно фиксируют ногу. Обычно они используются после основного лечения для закрепления результата или во время основного курса для ещё лучшего эффекта. Ортопедическую обувь можно носить тогда, когда наблюдается лишь незначительная деформация стопы, а иначе ребёнку будет просто неудобно, и тот будет капризничать.

Метод Виленского

Этот метод подразумевает комплексное воздействие на больные ноги малыша. При этом используются гипсовые повязки, парафиновые аппликации, курс массажа, лечебная гимнастика и тёплые ванны. Гипсовые повязки являются основой всей системы. После «гипсового периода» ребёнку надо выполнять лечебную гимнастику, посещать курс массажа, принимать тёплые ванны с хвойным экстрактом и регулярно наблюдаться у врача-ортопеда. И в данном случае это не просто рекомендации врачей, а обязательная часть данного метода лечения.

Метод Понсетти и прочие хирургические вмешательства

Метод Понсети позволяет постепенно, не травмируя стопу ребёнка, исправить проблему с помощью поэтапного гипсования. При классическом гипсовании врач старается исправить все проблемы одновременно, но метод Понсети исправляет сначала один элемент, затем другой и т. д. За счёт постепенности достигается хороший результат, при этом ребёнок лучше адаптируется к данной манипуляции. За курс лечения проводится от пяти до восьми гипсований по щадящей методике. В дополнение к гипсу используются мягкие подкладочные материалы, чтобы ребёнок переносил данную процедуру более комфортно.

На одном из этапов гипсования проводится небольшое хирургическое вмешательство под местной анестезией, и следов от такой операции практически не остаётся. Так как лечение косолапости подразумевает ручное формирование всего свода стопы, самая прочная кость – пяточная, не всегда может занять правильное положение под воздействием гипса. Для того, чтобы исправить эту проблему, необходимо ослабить ахиллово сухожилие путём его удлинения. Для этого хирург и делает на нём небольшие надсечки. После того, как стопы займут своё правильное положения, ребёнок ещё какое-то время на период сна должен носить брейсы – ортопедические ботинки.

К прочим хирургическим методам относятся операции, которые требуют исправления самых тяжёлых форм косолапости, задействующих не только стопы, но и остальной скелет или мышцы. В данном случае могут потребоваться дополнительные имплантаты или даже удаление некоторых костей. Но данные случаи довольно редки и применяются при серьёзных врождённых патологиях.

В заключение стоит отметить, что косолапость ни в коем случае нельзя запускать. Своевременное лечение принесёт более быстрый и эффективный результат без нежелательных последствий. Но ставшая на место ступня – не гарантия, что проблема не повторится, поэтому необходимо не забывать о длительном периоде восстановления и профилактики. Детский массажист, который будет проводить курс массажа раз в год, и лечебная гимнастика помогут надолго закрепить результат, чтобы косолапость не вернулась.